Записи

План установки зубных имплантатов следует корректировать для курящих пациентов

Недавно китайские исследователи изучили влияние курения на процесс заживления тканей после установки зубного имплантата и на стабильность конструкции. Как показало исследование, вредная привычка не влияет на конечный результат имплантации: в течение 12 недель после установки произошла остеоинтеграция имплантата без осложнений у курящих и некурящих пациентов из контрольной группы. Тем не менее, у курящих пациентов медленнее происходит восстановление околоимплантных тканей, таким образом, остеоинтеграция происходит позднее.

План установки зубных имплантатов следует корректировать для курящих пациентов

Таким образом, было обнаружено, что курение может оказывать негативное влияние на процесс зубной имплантации. Теперь, чтобы повысить вероятность успешной интеграции имплантата и кости и предотвратить его отторжение, ученым необходимо понять механизм воздействия курения на процесс приживления.

В рамках работы 36 мужчинам (16 участников много курят, 16 – не курили никогда) установили имплантаты 45 ITI Straumann в частично адентичный боковой отдел нижней челюсти. Далее оценивалась стабильность имплантатов и скорость заживления периимплантной ткани через 3, 4, 6, 8, 12 недель после операции.

Через 12 недель у участников обеих групп наблюдалась полная остеоинтеграция имплантата, тем не менее, состояние периимплантной ткани существенно отличалось. В группе некурящих пациентов частичная стабильность имплантатов и улучшенная интеграция имплантата к кости наблюдалась уже после 2 недели. В группе курящих пациентов подобные результаты появились только после 3 недели.

Несмотря на итоговую успешную остеинтеграцию имплантата в обеих группах, у участников из группы курящих риски неудачной остеоинтеграции были выше, из-за большей потери кости в области установки имплантата и более глубокого кармана мягких периимплантных тканей. При этом у участников группы курильщиков не был отмечен повышенный уровень образования зубного налета и не было придесневых кровотечений.

В связи с полученными результатами исследователи полагают, что имплантологам следует пересмотреть стандартный план зубной имплантации для курящих пациентов. Кроме того, им следует информировать пациентов, о том, что курение приводит к потере маргинальной костной ткани и дальнейшему образованию десневых карманов, что может приводить к сложностям в ходе интеграции имплантата к кости, в том числе и после указанного периода.

Дайверам следует регулярно посещать стоматолога, поскольку под водой сильнее проявляются симптомы заболеваний зубов и десен

Любителям дайвинга следует посещать стоматолога перед очередным погружением под воду, как утверждается в недавнем исследовании университета Буффало. Результаты работы показали, что под водой 41% аквалангистов испытывают ряд стоматологических симптомов.

Дайверам следует регулярно посещать стоматолога, поскольку под водой сильнее проявляются симптомы заболеваний зубов и десен

Из-за повышенного атмосферного давления под водой происходит постоянное сдавливание и движение челюсти, в связи с этим у ныряльщика могут появиться болезненные симптомы: от зубной, челюстной и десневой боли – до выпадения коронок и пломб.

По мнению автора работы Виниши Ранна из Стоматологической школы университета Буффало, любителям дайвинга следует пройти стоматологический осмотр перед погружением, в особенности если незадолго до этого они лечили кариес.

«Для совершения погружения под воду требуется пройти обязательный медицинский осмотр, однако визит к стоматологу не входит в этот список. Учитывая, что под водой во рту приходится держать воздушный регулятор акваланга, возникшая проблема с болью или кариесом повышает риск травмы для ныряльщика. Оценить негативные последствия погружений для зубов может только стоматолог».

Автор работы Виниши Ранна сама увлекается дайвингом с 2013 года, именно поэтому она обратила внимание на эту проблему. Погружения доставляли ей удовольствие, но сложно было игнорировать повышенную чувствительность зубов и боль из-за изменений давления — состояние получившее название бародонталгия.

Большинство проведенных ранее исследований основывались исключительно на изучении военных аквалангистов, поэтому В. Ранна решила проанализировать проблему с участием обычных дайверов. Через Интернет она отправила анкету для обзора 100 аквалангистам-любителям, имеющим лицензию для совершения погружений. Данные ныряльщиков в возрасте до 18 лет, в состоянии болезни, а также принимавших противоотечные препараты были исключены.

Цель исследования состояла в определении стоматологических симптомов, которые дайверы испытывают под водой, а также – в определении причин и условий их появления.

Среди 41 участника, 42% отметили, что испытывают бародонталгию, 24% отметили появление болей от удерживания во рту загубника воздушного регулятора, 22% — боль в челюсти, 5% — расшатывание зубных коронок во время погружения, 1% — выпадение пломб.

«Вероятность травмы под водой очень высока», — говорит В. Ранна, совершившая уже 60 погружений. «Под водой приходится сильно сжимать зубы, чтобы держать загубник регулятора, и при этом дышать сухим воздухом. Крайне опасно, если на расстоянии 30 метров до поверхности во рту отколется кусок зуба или пломбы».

В исследовании отмечается, что зубная боль чаще всего возникает в молярах, и в большинстве случаев стоматологические симптомы возникают у аквалангистов с большим количеством погружений. Частота возникновения симптомов выше у ныряльщиков, погружающихся на малые глубины, т.к. на таких отметках перепады давления более существенны.

В мире 24 миллиона человек имеют лицензии Профессиональной ассоциации инструкторов по дайвингу. Любительский дайвинг становится все более популярным, поэтому В. Ранна считает, что стоматологический осмотр должен быть включен в перечень обязательной медицинской проверки для получения лицензии на погружение.

Перед погружением следует отправиться в стоматологию, чтобы вылечить кариес и выполнить реставрации. Также необходимо выбирать акваланг с загубником, протестированным производителем для предотвращения дискомфорта челюсти, в особенности, если диагностирована дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

На данном этапе В. Ранна проводит последующее исследование, в котором принимает участие более 1000 аквалангистов.

Бактерии, вызывающие пародонтит, могут способствовать развитию ревматоидного артрита

Исследователи из университета Джона Хопкинса получили новые доводы, свидетельствующие о том, что бактерии, вызывающие хронические воспалительные заболевания десен также запускают иммунные реакции, связанные с хроническим ревматоидным артритом. Ученые надеются, что новые данные позволят внести существенные коррективы в терапию ревматоидного артрита (РА) и даже его профилактику.

Бактерии, вызывающие пародонтит, могут способствовать развитию ревматоидного артрита

В докладе утверждается, что у пациентов с РА и пациентов с болезнями пародонта часто встречается одна и та же бактерия — Aggregatibacter actinomycetemcomitans. По-видимому, воспаления, вызываемые бактерией A. actinomycetemcomitans, увеличивают выработку цитруллинированных белков, которые, как предполагается, активируют иммунную систему и запускают каскад реакций, приводящих к ревматоидному артриту.

«Мы как будто наконец нашли две недостающие детали этого медицинского паззла, над которым работали долгие годы», — говорит д.м.н. Филипе Андраде, автор работы, преподаватель в Медицинской школе университета Джона Хопкинса и практикующий врач в Медицинском центре Бэйвью университета Дж. Хопкинса.

«Вероятно, это одно из наиболее значимых открытий, которое позволит нам понять причину развития ревматоидного артрита», — говорит один из авторов работы, д.м.н. Максимилиан Кениг, врач Главной Массачусетской больницы.

Ученые заметили взаимосвязь болезней пародонта и РА в медицинских картах с начала прошлого века и пришли к выводу о том, что оба заболевания могут быть вызваны одним возбудителем. В более ранних исследованиях другие ученые склонялись к тому, что этим патогеном может быть бактерия Porphyromonas gingivalis, вызывающая пародонтит. Однако не удавалось доказать, что эта бактерия также вызывает РА, запуская выработку цитруллинированных белков. Эти исследования зашли в тупик, тем не менее, ученые продолжали искать другие варианты патогенов, которые могут связывать два этих заболевания.

Авторы данной работы – группа исследователей-экспертов в области микробиологии полости рта, болезней пародонта и ревматоидного артрита. Они также попытались найти общую причину для двух заболеваний. Изначально, проанализировав образцы тканей пародонта и образцы тканей суставов пациентов с РА, удалось определить, что в них происходит одинаковый процесс – повышенная выработка цитруллинированных белков.

Д-р Андраде поясняет, что цитруллинирование – естественный биологический процесс, с помощью которого осуществляется регуляция функций белков. Тем не менее, у больных ревматоидным артритом происходит ускорение этого процесса, в результате это приводит к повышенной выработке цитруллинированных белков. В ответ на это организм начинает производить антитела к данному типу белков, далее возникает воспалительный процесс и организм атакует собственные ткани. Эти процессы являются отличительными клиническими симптомами ревматоидного артрита.

Среди различных патогенов, вызывающих пародонтит, только бактерия A. actinomycetemcomitans запускает гиперцитруллинирование в нейтрофилах – типе лейкоцитов с высоким уровнем фермента пептидиларгинин дезаминазы (ПАД), необходимого для процесса цитруллинирования. Нейтрофилы – наиболее распространенная группа воспалительных клеток в тканях суставов и тканях пародонта пациентов с РА и пародонтозом, как утверждают исследователи. В течение многих лет эти клетки находятся в центре исследований, рассматриваемые в качестве основной причины гиперцитруллинирования у больных РА.

Бактерия A. actinomycetemcomitans запускает процесс повышенной выработки цитруллинированных белков путем секреции лейкотоксина А – это защитная реакция патогена, позволяющая ему уничтожать иммунные клетки хозяина. Лейкотоксин А создает отверстия на поверхности нейтрофилов, через которей поток ионов кальция проникает внутрь клетки. Внезапное изменения концентрации кальция активирует выработку ферментов ПАД, запуская процесс гиперцитруллинирования белков.

Ранее ученые обнаружили, что подобный тип белков, формирующих отверстия на поверхности клеток, производимых иммунными клетками организма для борьбы с патогеном, запускает процесс гиперцитруллинирования белков в суставах больных РА. Результаты свидетельствуют о схожести двух процессов, основанных на создании отверстий в клетках, при этом, вероятно, что именно такой механизм действует в самом начале развития ревматоидного артрита.

В рамках работы, используя штамм бактерий A. Actinomycetemcomitans и лейкотоксин А, исследователи разработали тест, определяющий в крови наличие антител к бактерии A. actinomycetemcomitans. Взяв образцы крови у 196 пациентов с РА, ученые обнаружили, что почти у половины участников (92 из 196) есть признаки воспаления, вызванного патогеном A. actinomycetemcomitans. Изучив результаты тестирования больных пародонтитом, оказалось, что у 60% участников тест на наличие антител к патогену положительный. Среди участников контрольной группы данный показатель составил всего 11%. Более того, введя в образцы крови участников эксперимента с генетической предрасположенностью к РА патоген A. actinomycetemcomitans, обнаружили, что именно этот фактор запускает продукцию антител к цитруллинированным белкам.

Тем не менее, автор работы д-р Андраде подчеркнул, что у более чем 50% участников исследования с РА не было выявлено воспалительных процессов, связанных с бактерией A. actinomycetemcomitans. По его словам, это свидетельствует о том, что вероятно существуют другие патогены в кишечнике, легких или других органах, использующие схожий механизм, вызывающий гиперцитруллинирование белков.

Д-р Андраде также подчеркивает, что в исследование приняли участие больные с диагностированным хроническим РА. Чтобы доказать роль бактерий A. actinomycetemcomitans в развитии РА, требуется дальнейшая исследовательская работа с участием больных с РА различной степени тяжести, чтобы проследить развитие болезни от самого начала до хронической стадии. По его словам, такие исследования могут занять десятилетия. «Возможно, если мы изучим эволюцию обеих болезней и в будущем сможем предотвращать их, а не просто снимать симптомы».

Зубные пасты с содержанием витамина B12 могут восполнить его дефицит у вегетарианцев

Строгие вегетарианцы или веганы, не употребляющие в пищу продукты животного происхождения, находятся в группе риска возникновения дефицита витамина B12, поскольку он главным образом содержится в мясе, рыбе и молочных продуктах. Недавно в Германии было проведено исследование, оценивающее изменения концентрации различных витаминов у строгих вегетарианцев при использовании зубных паст и гелей, обогащенных витамином B12. Ученые обнаружили, что витамин B12 из пасты всасывается в ротовой полости, свободно проникая через защитный барьер слизистой оболочки, что может предотвращать его дефицит в организме.

Зубные пасты с содержанием витамина B12 могут восполнить его дефицит у вегетарианцев

Витамин В12 или цианокобаламин играет важнейшую роль для поддержания функционирования мозга и нервной системы, а также в процессе формирования эритроцитов. Помимо этого, при его дефиците нарушается синтез ДНК, что может негативно влиять на состояние слизистой оболочки глотки и нервную систему.

Синтетическую форму витамина производят в виде таблеток, добавляют в зубные гели и пасты. Ученые из Института альтернативного питания в г. Гисен изучили влияние применения зубных паст с содержанием витамина В12 на маркеры пищевого статуса у строгих вегетарианцев, а также оценили эффективность данных маркеров для оценки изменения концентрации витамина В12 в организме.

Для этих целей было проведено 12-недельное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 66 строгих вегетарианца. Одна группа участников применяла зубную пасту с содержанием витамина В12, другая – плацебо аналогичной формы. Участники использовали пасту дважды в день на протяжении 12 недель, продолжительность чистки зубов составила 2 минуты. Исследователи измерили концентрацию витамина B12 в сыворотки крови и плазме, уровень голотранкобаламина, общего гомоцистеина и метилмалоновой кислоты до начала исследования и на финальном этапе.

Пилотное исследования было проведено еще в 2011 году, его продолжительность составила 5 недель. Тогда результаты показали, что уровень витамина В12 повысился у практически всех участников. Поэтому ученые провели текущее исследование, с целью оценить действие витаминосодержащей пасты именно для строгих вегетарианцев. Участниками нового более длительного эксперимента стали люди, соблюдающие правила веганства не менее 2 последних лет и 3 предыдущих года — в статусе вегетарианца или вегана.

По истечении 12 недель был отмечено, что в группе участников, применявших пасту с содержанием витамина В12, его уровень в организме повысился. Особый рост концентрации витамина в крови был отмечен у участников, не принимающих витаминсодержащие добавки в пищу на ежедневной основе.

По словам исследователей, в ротовой полости витамин В12 в составе пасты проникает в кровоток, тем самым повышается его концентрация в организме строгих вегетарианцев, о чем свидетельствуют соответствующие маркеры.

Регулярные осмотры у стоматолога снижают риск воспаления легких

Если посещать стоматолога не менее двух раз в год, вы не только обеспечите здоровье зубов и десен, но также снизите риск пневмонии, предотвратив рост бактерий в ротовой полости.

Регулярные осмотры у стоматолога снижают риск воспаления легких

Около миллиона американцев ежегодно попадают в больницу с диагнозом воспаление легких, причем 50 тысяч случаев приводит к летальному исходу. В группе риска: пожилые люди, больные СПИДом и хроническими заболеваниями легких, тем не менее, пневмония может развиться у любого человека. Проведя анализ метаданных более 26 тысяч человек, было установлено, что у людей, не проходивших регулярные осмотры в стоматологии, риск воспаления легких на 86% выше, чем у тех, кто дважды в год ходит в клинику на профилактические осмотры полости рта.По мнению автора исследования д-ра Мишелль Долл, занимающей должность заместителя преподавателя на кафедре внутренних болезней Союзного университета Вирджинии: «Существует подтвержденная взаимосвязь между здоровьем полости рта и воспалением легких, а, как известно, осмотры стоматолога вносят значительный вклад в поддержание здоровья зубов и десен. Мы не можем избавиться от всех болезнетворных бактерий ротовой полости, но поддержание гигиены полости рта может существенно уменьшить их число».

Исследователи проанализировали данные ежегодного американского опроса о пользовании медицинскими ресурсами от 2013 года. В рамках данного обследования собирается информация о пользовании медицинскими ресурсами (в том числе посещение стоматологий), расходах на лечение и уровне удовлетворенности оказанными медицинскими услугами. Было выявлено, что среди 26 246 участников у 441 была диагностирована бактериальная пневмония (1,68% от общего числа участников). Среди тех людей, кто никогда не проходил регулярные осмотры в стоматологии, риск воспаления легких оказался на 86% выше, по сравнению с теми, кто дважды в год проходил профилактический осмотр.

Количество микробов (бактерий, грибков, вирусов) в организме в 10 раз превосходит общее число клеток. Микробы есть как на поверхности (на коже), так и внутри организма – в ЖКТ и в ротовой полости. Некоторые из них обладают положительными свойствами, другие – напротив, патологическими свойствами, однако даже они могут вызвать болезнь только при определенных условиях. Например, бактерию можно случайно вдохнуть, и она попадет в легкие, где вызовет пневмонию. К наиболее распространенным возбудителям пневмонии относятся стрептококки, гемофилюс, стафилококки и анаэробные бактерии. По мнению д-ра Долл, регулярные профилактические осмотры в стоматологии способствуют снижению количества бактерий, которые легко могут попасть в легкие.

«Наше исследование позволило обнаружить еще одно доказательство взаимосвязи здоровья ротовой полости и организма в целом. Мы предполагаем, что в качестве профилактики многих системных заболеваний необходимо обращать внимание на поддержание здоровья полости рта», — говорит д-р Долл.

This is a post with post type «Link»

Entries with this post type link to a different page with their headline. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetuer adipiscing elit. Aenean commodo ligula eget dolor.

Исследование подтверждает, что нет необходимости удалять здоровые зубы мудрости

Несмотря на то, что зубы мудрости часто удаляют, нет достоверных сведений о пользе этой процедуры, если она проводится в профилактических целях и при этом отсутствуют болевые ощущения или кариес.

Исследование подтверждает, что нет необходимости удалять здоровые зубы мудрости

Третий моляр, который также называют зубом мудрости, обычно прорезывается в возрасте 17-26 лет. Часто зуб мудрости растет слишком близко ко второму моляру, вследствие чего может появиться гнойное воспаление, повреждение корня зуба, кариес и гингивит. При наличие вышеперечисленных состояний производится удаление зуба.Однако по-прежнему нет единого мнения о пользе профилактического удаления зуба, если его рост не сопровождается осложнениями или воспалением, поскольку любое медицинское вмешательство связано с определенным риском.

«Учитывая, что удаление зуба мудрости является рутинной процедурой, проводимой во всех странах, удивительно, что до настоящего момента не было проведено ни одного широкомасштабного исследования этого вопроса», — утверждает автор работы Хуссейн Гаэминиа из Медицинского центра университета Рэдбонда в г. Неймеген, Нидерланды.

«Например, в США широко распространена практика удаления зубов мудрости без медицинских показаний. В то время как в Великобритании, согласно правилам Национального института охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи, стоматологам не рекомендуется удалять здоровые зубы мудрости», — говорит автор работы.

Исследователи попытались проанализировать данные существующих работ о том, какие последствия возникали после процедуры по удалению здорового третьего моляра. Удалось найти два исследования по этой проблеме: работу американских ученых на основе контролируемого исследования с рандомизированной выборкой и одну работу британских ученых. Тем не менее, в этих работах не сравнивали состояние здоровья полости рта больных, прошедших процедуру удаления и сохранивших здоровый зуб мудрости.

В американском исследовании приняли участие 416 мужчин. Было обнаружено, что у участников с неудаленным ретинированным третьим моляром в долгосрочной перспективе повышен риск развития болезней десен вокруг прилегающего второго моляра, по сравнению с участниками, удалившими зуб.

В работе британских ученых участвовали 164 человека, набранных посредством случайной выборки. У участников ранее был либо удален ретинированный зуб мудрости, либо сохранен такой зуб. В результате осмотра не было обнаружено существенных различий в состоянии здоровья полости рта участников, вне зависимости от наличия или отсутствия ретинированного зуба мудрости.

При этом в этих работах не рассматривались возможные осложнения, связанные с процедурой удаления: образование кисты, опухоли, кровотечение, повреждения нерва или инфекции. «Среди наиболее частых рисков, связанных с процедурой: инфекция, воспаление альвеолы зуба, временное нарушение чувствительности губ и подбородка, временное повреждение нервов», — говорит автор работы.

«Мы собираемся провести собственное когортное исследование, рассмотрев риски, связанные с удалением третьего моляра без медицинских показаний. Лично я не согласен с данной процедурой, особенно когда речь идет о подростках. За годы практики я видел, как эта операция может привести к необратимым повреждениям кости», — говорит д-р Марта Е. Нанн из университета Крейтона в г. Омаха, США.

«Некоторые врачи согласятся с тем, что следует прекратить удалять зубы мудрости в профилактических целях, поскольку нет доказательств эффективности этого метода. Но если не провести операцию, то с некоторой вероятностью ее придется совершить в более позднем возрасте, когда возникнут неприятные осложнения, связанные с зубом мудрости. Кроме того, у взрослых эта процедура вызывает больше осложнений, чем у подростков», — говорит Х. Гаэминиа.

«С другой стороны, если нет медицинских показаний, то удаление зуба мудрости подвергает пациента необоснованному риску осложнений, а также приводит к дополнительным тратам. Мы считаем, что если зуб мудрости здоров, то стоматологу следует оценивать необходимость его удаления в каждом конкретном случае индивидуально, взвесив все плюсы и минусы операции».